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冠心病合并焦慮障礙患者血漿NPY、NE、DA、5-HT指標

發布時間：2014/2/14 13:41:34　瀏覽次數：4864　[字號：大 中 小]　 [關閉此頁　打印此頁]

隨著生物-心理-社會醫學模式的發展，心理因素在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD)的病因、病程及預后等方面的影響日益受到重視。焦慮障礙是CHD患者最常合并的理障礙之一，但CHD合并焦慮障礙患者在臨床上尚未引起足夠的重視，臨床醫師常常僅關注CHD患者的器質性病變而忽視了焦慮障礙的存在。目前國內外對焦慮障礙與CHD的關系研究多集中在焦慮對冠心病預后的影響方面，而對CHD合并焦慮障礙的機制研究報道少見。本研究擬通過觀察CHD合并焦慮障礙患者血漿神經肽Y(neuropeptide Y，NPY)、去甲腎上腺素(norepineph-rine，NE)、多巴胺(dopamine，DA)、5-羥色胺(5-hydmxytryptamine，5-HT)水平的變化，探討CHD合并焦慮障礙患者的可能的病理生理機制，為CHD合并焦慮障礙患者的臨床診治提供理論依據。

焦慮癥的發病機制目前尚不明了，神經遞質學說認為與NPY、NE 、DA、5-HT等的代謝障礙有關。目前NPY系統已成為治療焦慮障礙的候選靶點 ，而NE、5-HT再攝取抑制劑、單胺氧化酶抑制劑已廣泛應用于焦慮癥的臨床治療。NPY廣泛分布于中樞神經系統及外周很多組織器官中，具有廣泛的生物學效應，交感神經興奮可使其釋放增加。研究發現，焦慮癥大鼠血NPY水平明顯增高。本研究顯示，CHD合并焦慮障礙患者血漿NPY水平均顯著高于CHD患者，提示NPY在CHD合并焦慮的過程中起了一定作用。文獻報道，焦慮癥患者血兒茶酚胺升高。本研究顯示，CHD合并焦慮障礙患者血漿NE、DA水平均顯著高于CttD患者，提示CHD合并焦慮障礙患者NE、DA的代謝障礙進一步加重。目前，有許多影響中樞5-HT的藥物對焦慮癥狀有效，表明5-HT參與了焦慮癥的發生發展。本研究顯示，CHD合并焦慮障礙患者血漿5-HT水平顯著高于CHD患者，提示5-HT可能參與了CHD合并焦慮障礙患者的病理生理過程。

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